Lisis de Adherencias

(Adhesiones de Corte, Adesiolisis)
Se pronuncia: LI-sis de A-dhe-REN-cias
por Diane W. Shannon, MD, MPH
English Version

Definición
Lisis de adherencias es el proceso de cortar tejido cicatrizante dentro del cuerpo para restaurar la función o apariencia normal.

Partes del Cuerpo Involucradas
Predominantemente el abdomen
Algunas veces otras partes del cuerpo

Razones para el Procedimiento
Las adherencias son tejido cicatrizante que se forma dentro del cuerpo, generalmente dentro del abdomen. Las adherencias se forman naturalmente después de cirugía como parte del proceso de curación. Las adherencias también se pueden desarrollar después de una infección o cualquier otro proceso inflamatorio como endometriosis , diverticulitis o apendicitis . Las adherencias pueden causar dolor, obstrucción intestinal e infertilidad. Cortar las adherencias puede detener o reducir estos problemas.

Factores de Riesgo para Complicaciones Durante el Procedimiento
Condición cardiaca o pulmonar preexistente
Obesidad
Cirugía abdominal mayor en el pasado
Historial de fumar
Diabetes

Qué Esperar
Antes del Procedimiento -
Su médico realizará un examen físico y probablemente ordenará algunas de estas pruebas:
Exámenes de sangre
Ultrasonido- una prueba que usa ondas sonoras para ver el interior del cuerpo
Tomografía computarizada- un tipo de rayos X que usa una computadora para tomar imágenes del interior del cuerpo
Imagen de resonancia magnética- una prueba que usa ondas magnéticas para tomar imágenes del interior del cuerpo
Nota: La laparoscopia no se usa como prueba preoperatoria. Esta es una operación en sí misma.
En los días antes de su procedimiento:
Revisión de sus medicamentos regulares con el cirujano; puede tener que dejar de tomar algunos medicamentos.
Consiga que alguien lo lleve y lo traiga del procedimiento.
La noche anterior, haga una comida ligera y no coma ni beba nada después de la media noche, a menos que su médico le diga lo contrario.
Use ropa cómoda.
Anestesia -
Anestésico local con sedante o anestesia general
Descripción del Procedimiento -
Generalmente, la lisis de adherencias se realiza durante una laparoscopia . Después que recibe un anestésico local (o posiblemente anestesia general), el ginecólogo o cirujano hará varias incisiones pequeñas en la pared de su abdomen. Entonces, usará un instrumento de fibra óptica para ver el interior. Si hay alguna adherencia, el médico la cortará. Hacer eso liberará los órganos (como los ovarios) que estaban atrapados en las adherencias. Si se necesita cirugía abdominal abierta (laparotomía), usted recibirá un anestésico general, y se hará una incisión más grande en el abdomen para permitir que el cirujano tenga acceso directo a todos los órganos.
Cuánto Durará -
Generalmente entre 1-3 horas
Dolerá -
La inyección o anestésico local pueden picar o arder. El procedimiento mismo por lo general no duele. Usted puede experimentar dolor durante un par de días durante la recuperación, pero recibirá medicamentos para el dolor para aliviar este malestar. Si se ha realizado laparotomía, sentirá más dolor, y el cirujano le dará más analgésicos.
Posibles Complicaciones -
Lesión en lo siguiente:
Los intestinos
La vejiga
Los vasos sanguíneos
Los uréteres (tubos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga)
Adherencias peores
Estancia Promedio en el Hospital -
Usted podría o no permanecer la noche, dependiendo de la extensión de la cirugía. La laparotomía generalmente requerirá uno o más días en el hospital.
Cuidado Postoperatorio -
Cuando regrese a casa después del procedimiento, haga lo siguiente para ayudar a asegurar una recuperación sin problemas:
Siga las recomendaciones de su médico para el cuidado en el sitio de la incisión.
Tome medicamentos para el dolor como se lo indique su médico.
Evite levantar objetos pesados.
No tome bebidas carbonatadas durante dos días.

Resultado
Cortar las adherencias puede arreglar el bloqueo intestinal y tratar la infertilidad causada por adherencias. El procedimiento reduce el dolor abdominal crónico en aproximadamente el 45% de las personas.

Llame a Su Médico Si Ocurre Cualquier de lo Siguiente
Es esencial para usted dar seguimiento a su recuperación una vez que sale del hospital. De esa manera, usted puede alertar a su médico acerca de cualquier problema inmediatamente. Si ocurre cualquiera de lo siguiente, llame a su médico:
Señales de infección, incluyendo fiebre y escalofríos
Enrojecimiento, inflamación, dolor incrementado, sangrado excesivo o secreción del sitio de la incisión
Tos, falta de aliento, dolor en el pecho, o náusea o vómito severo
FUENTES ADICIONALES DE INFORMACIÓN:
American College of Surgeons
http://www.facs.org
International Adhesions Society
http://www.adhesions.org
Referencias:
Dunker MS, Bemelman WA, Vijn A, et al. Long-term outcomes and quality of life after laparoscopic adhesiolysis for chronic abdominal pain. J Am Assoc Gynecol Laparosc. 2004;11:36-41.
Kumar V, Abbas AK, Fausto N. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2005.
Lamvu G, Tu F, As-Sanie S, et al. The role of laparoscopy in the diagnosis and treatment of conditions associated with chronic pelvic pain. Obstet Gynecol Clin N Am. 2004;31:619-630.
A patient's guide to adhesions and related pain orâ?¦you are not alone. International Adhesions Society website. Disponible en: http://www.adhesions.org/ptguide_print.htm. Accedido septiembre 16, 2005.
Saravelos HG, Li TC, Cooke ID. An analysis of the outcome of microsurgical and laparoscopic adhesiolysis for chronic pelvic pain. Hum Reprod. 1995;10:2895-2901.
Stenchever MA, Droegemueller W, Herbst AL, Mishell DR, eds. Comprehensive Gynecology, 4th ed. St. Louis, MO: Mosby; 2001.
Último revisado Noviembre 2005 por Ronald Nath, MD
La información aquí suministrada complementa la atención recibida por su médico. De ninguna forma intenta sustituir el consejo de un professional medico. LLAME A SU MEDICO DE INMEDIATO SI PIENSA QUE PODRIA TENER UNA EMERGENCIA. Siempre busque consejo médico antes de comenzar un nuevo tratamiento o si tiene preguntas sobre una condición médica.
http://healthgate.partners.org/browsing/browseContent.asp?fileName=121199.xml&title=Lisis%20de%20Adherencias